智慧医保让群众“少跑腿”

群众需求在哪，实事就办到哪。我市大力推进智慧医保便民服务平台建设工作，让医保基金监管更加科学高效，全力打通医保服务“最后一公里”，稳稳托住全市130多万参保群众的幸福。

朔城区北城街道办事处小村村卫生室乡村医生梁鹏问:“这几天觉得哪里不舒服?”

朔城区北城街道办事处小村村民张金梅答道:“腰也酸疼，就是走也不方便。”

一大早，朔城区北城街道办事处小村村医就来到张金梅家中问诊，在核验身份信息后，村民通过“刷脸”即时完成了医药费用的报销。而张金梅使用的支付平台终端，正是去年12月份朔州市医疗保障局在全市推广运行的“智慧医保便民服务平台”。该平台不仅对违规开药、收费超标、超量用药等都会自动弹窗提醒，还让群众就医购药实现“掌上办”“炕上办”。

张金梅说:“以前有病自己还得出去找医院看病买药了，现在坐在家里就上门服务了，有医保刷脸就买上药、看了病了，方便多了。”

就医购药不带卡，出门只需“刷脸”付。随着智慧医保便民服务平台的落地应用，高效便捷的就医场景，逐渐成为参保群众就医结算的新常态。在朔州现代医院，智能化系统与医保业务“刷脸”支付系统的结合，使患者就医无需携带任何证件，仅凭“刷脸”即可实现门诊医生诊疗挂号、诊疗结算等业务，极大方便了参保群众的就医需求。

患者贾继成说：“对我们患者来说，挂号方便、不用排队，直接想挂哪个专家号就挂哪个，住院明细也能点出看到，缴费明细也能看到，这个平台挺好。”

朔州现代医院院长助理门诊部主任赵青桃说:“（不仅）提高患者的满意度，其次也提高了我们医务工作者的工作效率。”

“群众少跑腿”的背后是海量数据的互联互通。作为医保系统运营的“大脑”，朔州市医疗保障信息平台对全市两定机构医保结算数据、医保使用情况、异地就医情况等全流程信息都可以直观浏览，实现了医保工作人员“拎包式”入驻。

朔州市智慧医保便民服务平台项目经理吕晓鹏说：“这个平台的主要作用是可以全方位监管我们整个医保的总体运营情况，通过从参保人的缴费、到基金的支出，到最后两定机构是否有一些违规的操作，从而保障我们基金的安全运行。便民服务平台在我们现在这个平台基础上做了一个深化的应用，来为参保人提供更加便捷的就医服务。”

近年来，朔州市医疗保障局聚焦群众关注度高、涉及范围广的医保服务需求，积极通过线上线下双向发力，推进医保经办业务下沉、服务端口前移，为广大参保群众提供更智能、更便捷、更高效的医保服务。

朔州市医疗保障局党组书记、局长齐雷说：“党的二十届三中全会强调‘健全保障和改善民生制度体系，深化医保支付方式改革，加强医保基金监管’。我们朔州市医保局将全面抓好贯彻落实，扎实开展参保扩面，深入推进我市DIP付费改革，年底实现全覆盖，调整增加核心病种88种、综合病种71种，切实减轻群众就医负担，预计全年将节省医保基金1.3亿元；同时，我们扩大异地就医直接结算范围，不断提升异地就医结算便捷性，切实增强广大群众的获得感、幸福感、安全感。”

记者：张晓宇 赵媛 聂慧丽